Клас XVIII Симптоми, ознаки і неточно визначені стани
Клас XVIII Симптоми, ознаки і неточно визначені стани R20 Порушення шкірної чутливості Виключено: дисоціативну анестезію та втрату чуттєвого сприйняття (F44.6); психогенні порушення (F45.8) R20.0 Анестезія шкіри R20.1 Гіпестезія шкіри R20.2 Парестезія шкіри Відчуття "повзання мурашок" Відчуття "поколювання шпильками та голками" Пощипування шкіри Виключено: акропарестезію (173.8) R20.3 Гіперестезія R20.8 Інші та неуточнені порушення шкірної чутливості Висип та інші неуточнені висипання на шкірі Локалізоване опухання, ущільнення та припухлість шкіри й підшкірної клітковини Включено: підшкірні вузлики (локалізовані) (поверхневі) Виключено: відхилення від норми, виявлені при одержанні діагностичного зображення (R90-R93) збільшені лімфатичні вузли (R59.-) локалізоване відкладення жиру (Е65) ущільнення й припухлість: • молочної залози (N63) • внутрішньочеревне чи тазове (R 19.0) • набряк (R60.-) опухання: • внутрішньочеревне чи тазове (R 19.0) • суглобів (М25.4) Локалізоване опухання, ущільнення або припухлість у ділянці голови Локалізоване опухання, ущільнення або припухлість у ділянці шиї Локалізоване опухання, ущільнення або припухлість у ділянці тулуба Локалізоване опухання, ущільнення або припухлість у ділянці верхньої кінцівки R21 R22 R22.0 R22.1 R22.2 R22.3 (422.4 Локалізоване опухання, ущільнення або припухлість у ділянці нижньої кінцівки (422.7 Локалізоване опухання, ущільнення або припухлість множинних ділянок тіла (422.9 Локалізоване опухання, ущільнення або припухлість, неуточнені г?23 Інші зміни шкіри 1323.0 Ціаноз Виключено: акроціаноз (173.8) напади ціанозу у новонародженого (Р28.2) (423.1 Блідість Холодна волога шкіра 1423.2 Гіперемія Надмірне почервоніння Виключено: пов'язану з менопаузою та клімактеричним станом у жінок (N95.1) (423.3 Спонтанні екхімози Петехії Виключено: екхімози у плода й новонародженого (Р54.5) пурпуру (Б69.-) (423.4 Зміни структури шкіри Лущення Ущільнення ) шкіри Лускатість і Виключено: епідермальне потовщення БДВ (Ь85.9) 1423.8 Інші та неуточнені зміни шкіри Як користуватися МКХ Два коди для певних станів Система "хрестика" та "зірочки" У МКХ-9 було започатковано систему позначень, яку збережено і в МКХ-10. Запроваджуються два коди для діагностичних повідомлень, що містять інформацію як про основну генералізовану хворобу, так і про вияви у конкретному органі або ділянці тіла, що само по собі становить окрему клінічну проблему. Головним кодом у цій системі є код основної хвороби, він позначається "хрестиком"(|); додатковий (необов'язковий) код - для кодування локального прояву хвороби позначається "зірочкою" (*). Використання двох кодів передбачено тому, що кодування лише узагальненого діагнозу хвороби часто буває недостатнім для зведення статистичних даних за окремими розділами спеціальностей, оскільки бажано бачити патологічний стан зарахованим до відповідного класу, з метою виявлення ознак хвороби та потреби у відповідному лікуванні. Хоч система "зірочки" та "хрестика" передбачає альтернативні класифікації для подання статистичних даних, принципом МКХ є те, що код з "хрестиком" - це основний і повинен вживатися завжди. Слід зазначити, що код із "зірочкою" має застосовуватись ж додатковий, коли потрібний альтернативний метод кодування. Код із "зірочкою" не повинен вживатися самостійно. Статистичні дані, що включають коди з "хрестиком", використовуються відповідно до традиційної класифікації в розробці подання даних про смертність, захворюваність та інших аспектів медичної допомоги. Коди із "зірочкою" є тризначними рубриками. Виділяють окремі рубрики кодування однакових станів, якщо в діагнозі певне захворювання не визначене як основна причина. Коди з "хрестиком" подаються для станів, згаданних у рубриках, позначенних "зірочками". Наприклад, для сифілітичного паркінсонізму, розміщеного в рубриці С22*, код з "хрестиком" буде А52.1 і. Деякі коди з "хрестиком" з'являються у спеціальних рубриках, які теж позначаються "хрестиком" для подвійного визначення діагнозу та коди без позначок для стану з одним проявом можуть відноситись до тієї ж рубрики чи підрубрики. Рубрики, в яких з'являються терміни, позначені "хрестиком", можуть набувати однієї з трьох різних форм: i) Якщо значок (І") і альтернативний код із "зірочкою" з'являються в заголовку рубрики, всі терміни, зараховані до цієї рубрики, підлягають подвійній класифікації і мають той самий альтернативний код. Наприклад: А17.0| Туберкульозний менінгіт (Є01*) Туберкульоз твердої оболонки мозку (головного) (спинного) Туберкульозний лептоменінгіт ii) Якщо "хрестик" є у заголовку даної рубрики, а альтернативного коду із "зірочкою" немає, то всі терміни, внесені до цієї рубрики, підлягають подвійному кодуванню, але матимуть різні альтернативні коди (вони наводяться в переліку біля кожного терміну). Наприклад: A18.1f Туберкульоз сечостатевої системи Туберкульоз: • сечового міхура (N33.0*) • шийки матки (N74.0*) • нирки (N29.1*) • чоловічих статевих органів (N51 .-*) • сечівника (N29.1*) Туберкульозне запалення органів і тканин малого таза у жінок (N74.1*) ііі) Якщо ні "хрестик", ні альтернативний код із "зірочкою" не подані в заголовку, рубрика в цілому не підлягає подвійному кодуванню, але окремі терміни можуть класифікуватись двояко; такі терміни помічають "хрестиком" і альтернативним кодом. Наприклад: А54.8 Інші гонококові інфекції Гонококовий (а) (е): • перитоніті (К67.1*) • пневмонія! (J17.0*) • септицемія • ураження шкіри Інші випадки можливого подвійного кодування Бувають ситуації, за яких дозволяється, за системою "хрестика" і "зірочки", використовувати подвійні коди у МКХ для вичерпного опису стану здоров'я людини. Примітка у переліку: "У разі потреби застосуйте додатковий код" вказує в багатьох випадках на такі ситуації. Додаткові коди при цьому вживатимуться тільки у спеціальних статистичних розробках. Вони можуть вживатись: i) для локальних інфекцій, віднесених до класів "системи організму"; коди у класі І можуть додаватись для ідентифікації збудника інфекції, якщо цієї інформації немає в заголовку рубрики. Для цього в класі І передбачено блок рубрик В95-В97; ii) для новоутворень з функціональною активністю. До певного коду з класу II може додаватись відповідний код з класу IV, що вказуватиме на тип функціональної активності (новоутворення); iii) для новоутворень; їх морфологічний код, хоч і не є частиною основної МКХ, може додаватись до коду з класу II для визначення морфологічного типу пухлини. Умовні позначення, використані у переліку таблиць Круглі дужки () Круглі дужки вживаються у чотирьох важливих випадках, а саме: а) для виділення додаткових слів, які можуть іти за діагностичним терміном, не змінюючи кодового номера, до якого могли б буги приписані слова поза дужк&ми.Наприклад, у коді ПО термін включення "Гіпертензія (артеріальна) (доброякісна) (есенціальна) (злоякісна) (первинна) (системна)", означає, що 110 - це кодове число для слова "Гіпертензія", вжитого самостійно або доповненого будь-яким із слів у круглих дужках або будь-якою їх комбінацією; b) для виділення коду, якого стосується термін виключення. Наприклад: Н01.0 Блефарит, він уже буде виключати блефарокон'юнктивіт (Н10.5); c) крім того, у заголовках блоків для виділення тризначних кодів рубрик, включених до даного блоку; 6) останнє застосування круглих дужок було запроваджено у Дев'ятому перегляді і стосується системи значків "хрестика" і "зірочки". Дужки вживаються для виділення коду з "хрестиком" у певній рубриці, позначеній "зірочкою", або коду з "зірочкою", що йде за терміном з "хрестиком". Фігурна дужка} Фігурна дужка вживається в переліку термінів включення або виключення і вказує на те, що ані слова, що їй передують, ані ті, що йдуть після неї, не є закінченими визначеннями. Будь-який з термінів перед дужкою повинен бути доповнений одним або кількома термінами, що йдуть після дужки. Наприклад: 071.6 Акушерські травми тазових суглобів і зв'язок Відрив внутрішнього хряща симфізу Ушкодження куприка 1 Травматичне розходження > акушерський (е) (лобкового) симфізу і "БДВ" Літери БДВ є абревіатурою фрази "без додаткових вказівок", що означає також "не установлені" або "не уточнені". " Не класифіковані в інших рубриках МКХ" (НКГР) Слова "не класифіковані в інших рубриках МКХ" (НКІР), вжиті у заголовку тризначної рубрики, є попередженням про те, що певні уточнені форми станів, поданих у головному переліку, можуть з'являтися в інших частинах цієї класифікації. Крапка з тире .- У деяких випадках четвертий знак коду підрубрик заміщується тире. Наприклад: ЄОЗ Менінгіт внаслідок інших та неуточнених причин Виключено: менінгоенцефаліт (О04.-) Подібний код вказує на те, що четвертий знак існує, отже, кодувальникові слід шукати його у відповідній рубриці. Це умовне позначення вживається як у основному переліку, так і в алфавітному покажчику.
