Сифилис, или люэс (syphilis, lues), общее инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, склонное без лечения к хроническому течению и рецидивам, способное поражать все органы и системы и передаваться внутриутробно. Нелеченый сифилис или плохо леченный сифилис в абсолютном большинстве случаев, несмотря на индивидуальные отклонения, последовательно проходит в своем развитии через определенные периоды.
Периодизация сифилиса расценивается как выражение происходящих в организме больного изменений реактивности по отношению к возбудителю сифилиса. Различают инкубационный, первичный, вторичный и третичный периоды сифилиса (рис. 242).
Инкубационный период сифилиса— срок от момента заражения до развития на месте внедрения возбудителя первого клинического симптома — небольшой
эрозии или язвы, так называемого твердого шанкра, являющегося следствием своеобразной реакции тканей (по типу феномена Артюса) на размножающуюся бледную трепонему.
Длительность инкубационного периода сифилиса индивидуальна, в среднем она составляет 20—40 дней. До появления шанкра никаких клинических симптомов, указывающих на происшедшее заражение сифилисом, отметить не удается, не существует в этот период также никаких лабораторных методов для выявления развивающейся болезни сифилис.
Первичный период сифилиса — время от появления твердого шанкра до возникновения первых генерализованных высыпаний, знаменующих начало вторичного периода сифилиссифилисаа. Средняя продолжительность первичного периода 6—7 нед с возможными небольшими отклонениями в обе стороны. На протяжении этого периода, обычно через неделю после появления твердого шанкра, развивается безболезненное увеличение близлежащих к месту расположения шанкра лимфатических узлов (регионарный лимфаденит). У части больных отмечается также сифилитический лимфангит, тянущийся от шанкра к увеличенным лимфатическим узлам. Никаких других симптомов, вплоть до развития признаков вторичного сифилиса, у большинства больных не отмечают. У некоторых в конце первичного периода развивается ряд неспецифических гриппоподобных симптомов в виде общего недомогания, слабости, умеренной лихорадки, болей в костях, суставах, мышцах; возникают головные боли, усиливающиеся к ночи, иногда развивается малокровие.
К концу первичного периода сифилиса у больных происходит также увеличение всех лимфатических узлов (сифилитический полиаденит). На основании результатов специфических серологических реакций (реакция Вассермана, осадочные, реакция иммобилизации бледных трепонем-РИБТ, реакция иммунофлюоресценции-РИФ) выделяют первичный серонегативный период сифилиса (первые 3—4 нед после появления твердого шанкра) и первичный серопозитивный период сифилиса (последующие 3—4 нед).
Вторичный период сифилиса характеризуется появлением на коже и слизистых оболочках различных сыпей (сифилидов), склонных к самопроизвольному (без лечения) полному исчезновению и повторным рецидивам через различные промежутки времени. У одних больных сифилисом сыпи отличаются обилием и яркостью элементов, у других они настолько слабо выражены, что больные нередко совершенно их не замечают. Помимо кожи и слизистых оболочек, в этом периоде нередко поражаются сифилисом надкостница, кости, внутренние органы, нервная система, органы чувств; сохраняются увеличенными лимфатические узлы. Серологические реакции (Вассермана, осадочные, РИБТ, РИФ) во вторичном периоде сифилиса положительны у всех больных. Средняя длительность периода 3—4 года.
На сифилис (первая вспышка сыпи, спротяжении вторичного периода сифилиса выделяют вторичный свежий которой начинается период), вторичный рецидивный сифилис (последующие повторные вспышки сыпи) и латентный , или скрытый, вторичный сифилис (промежутки между отдельными рецидивами). Третичный (гуммозный) период сифилиса не является обязательным. Если он появляется, то характеризуется развитием в любом органе и ткани своеобразных очагов поражения, которые при своей эволюции вызывают разрушение этих органов и тканей, приводят к тяжелым, необратимым анатомическим и функциональным нарушениям.
Третичный сифилис, следуя хронологически за вторичным сифилисом, без лечения может тянуться неопределенно долго, зачастую всю жизнь. Так же как и вторичный сифилис, третичный сифилис протекает волнообразно. Различают активный третичный сифилис, когда имеются явные признаки сифилиса, и скрытый (латентный) третичный сифилис, когда эти признаки отсутствуют. Продолжительность скрытых периодов сифилиса может исчисляться многими годами, а порой и десятками лет.
Реакция Вассермана и осадочные у больных третичным сифилисом часто бывают отрицательными (до 30%), что является показателем качественно изменившейся реакции организма на сифилитическую инфекцию. К группе поздних симптомов сифилиса относят сухотку спинного мозга и прогрессивный паралич. Ряд сифилидологов рассматривают эти поражения как своеобразные проявления третичного сифилиса. Указанная выше последовательность смены периодов сифилиса не является сейчас столь неизменной, как это представлялось раньше. Течение сифилиса может широко варьировать даже без лечения, тем более оно изменяется под влиянием приема различных медикаментов. Наиболее постоянными признаками, при нелеченом приобретенном сифилисе являются твердый шанкр, свежая и рецидивная сыпь.
Статья о болезни - сифилис. Заражение сифилисом. Периоды развития сифилиса. Пути заражения сифилисом. Поражения вызываемые сифилисом.
