Осложнения твердого шанкра.
Клиническая картина первичного периода сифилиса может изменяться в той или
иной степени в результате присоединения вторичной инфекции. Наиболее часто
встречаются: баланит, баланопостит (у женщин вульвит и вульвовагинит), фимоз, парафимоз , гангренизация , фагеденизм.
Дифференциальный диагноз твердого шанкра представляет известные
трудости, так как существует ряд заболеваний различной этиологии, имеющих большое сходство с твердым шанкром . Эти заболевания наружных половых органов весьма условно можно разделить на несколько групп.
Первая группа — часто встречающиеся дерматозы (экзема, нейродермит, зуд
различной этиологии, дерматиты и токсикодермии, пиодермии, псориаз, красный плоский лишай, чесотка и др.), при которых наряду с другими участками
кожи в патологический процесс могут вовлекаться промежность, область ануса,
наружные половые органы.
Вторая группа — более редкие дерматозы, локализующиеся преимущественно в этой области — шанкриформная пиодермия, пузырьковый лишаи, остроконечные
кондиломы, контагиозный моллюск, пузырчатка, острая язва вульвы Липшютца-Чапина, и др.
Третья группа — заболевания наружных половых органов, лечение которых
проводится обычно другими специалистами — гинекологами,
онкологами, урологами и др. Не следует забывать также об эрозивно-язвенных
процессах на наружных половых органах, которые могут развиваться при
инфекционных заболеваниях — тифе, скарлатине, дифтерии, холере, сапе и др.
В настоящее время при наличии у больных эрозивно-язвенных поражений
(особенно в области половых органов) врачу следует в первую очередь исключить диагноз сифилиса. Для этого необходимы, как правило, госпитализация больных, назначение местно примочек с изотоническим раствором, неоднократные (до полной эпителизации или рубцевания) исследования тканевой жидкости на бледную трепонему, исследования пунктата регионарных лимфатических узлов на возбудитель, серологические специфические исследования крови, конфронтация.
В дальнейшем рекомендуется проводить клинико-серологический контроль за
больными на протяжении 3 мес.
|